| お名前（漢字） *（必須） | 姓 名 |
| お名前（カナ） *（必須） | セイ メイ |
| ニックネーム *（必須） | （本名は記載されないようお願いいたします。） |
| 郵便番号 *（必須） | - |
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| 電話番号 *（必須） | -- |
- 1つ目のボックスへ市外局番もしくは携帯の080等をご入力ください。
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Q1 あなたの夜更けの過ごし方は？
＊最大140文字です。改行・スペースも1文字扱いとなります。
■家族が寝静まった後の特別な時間
「自分だけのリラックスタイムとして、番組を見ながら心穏やかに過ごしています。」
■夜勤明けの深夜3時に
「疲れた体を癒すように、一人でお茶を飲みながら静かに番組を楽しんでいます。」
■眠れない夜が楽しい時間に
「夜更けのショッピングタイムとして、番組を見ながら気になる商品をチェックするのが楽しみです。」 |
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| Q2「夜更けのライブセレクション」を見たことがありますか。*（必須） |
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Q3「夜更けのライブセレクション」で印象に残ったシーンは？ *（必須）
＊最大140文字です。改行・スペースも1文字扱いとなります。
■自分のQRメッセージが読まれた瞬間！
「画面の向こうにいるキャストとそして同じ時間を過ごしている視聴者の皆さんと心がつながったような気がしました。」
■50回記念企画での俳句VTR
「お客様からの企画に、栗原キャストスタッフ含めて真摯に応えてくれた俳句の映像が心に残りました。」 |
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Q4「夜更けのライブセレクション」の一番の魅力はなんですか？*（必須）
＊最大140文字です。改行・スペースも1文字扱いとなります。
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【個人情報の取り扱いについて】
本応募フォームにご記入いただくお客様の個人情報は、下記のとおりお取り扱いいたします。
1) 当選者へのご連絡および賞品のお届け
2) 個人を特定しない統計資料作成
3) お問い合わせについてのご連絡
4) 投稿内容についての確認のためのご連絡
その他の詳細につきましては此方をご覧ください。 その他の詳細につきましては此方をご覧ください。 |