①郵便番号 ※
| - |
②住所 (都道府県) ※
| |
住所 (市区町村) ※
| |
住所 (丁名・番地) ※
| |
住所 (アパート名等)
| |
| ③お名前 ※ |
姓 名
|
(フリガナ) ※
| セイ メイ |
| ④電話番号 ※
＊1つ目のボックスへ市外局番もしくは携帯の080等をご入力ください。
＊3つ目のボックスへ下4桁をご入力ください。 | --
|
⑤キーワード入力※
＊5/18(土)～5/20(月)にカリスマゲストの饗宴で発表したキーワードをご入力ください。
＊3日間のキーワード3文字を続けてご入力ください。 | |
⑥E-mailアドレス ※
（半角英数） |
*メルマガ登録されているお客様は、登録情報が優先されます。
|
⑦メルマガ配信希望 ※
| |
| よろしければ、以下アンケートにご協力ください。 |
| ●「心おどるキャンペーン～夏いち編～」は何を見てご応募いただきましたか。※複数回答可 |
| |
| ●キャンペーンについて、ご意見・ご感想などご自由にお聞かせください。 |
|